むくみ　病気情報

気になる手足のむくみをともなう病気

全身の倦怠感、動悸、腱反射消失、しびれをともなった場合は“ビタミンB1欠乏症”が考えられ、女性で夕方にむくみの悪化を見る場合は“リンパ浮腫”といった病気の可能性があります。

ビタミンB1欠乏症には脚気とウェルニッケ・コルサコフ症候群があり、よく知られている脚気は、最近ではインスタント食品などを偏食するために増えている末梢神経の、ウェルニッケ・コルサコフ症候群はアルコール依存症の患者に見られる中枢神経の病気です。

ビタミンB1欠乏による疾患ですので、注射によって補えますが、過剰摂取による障害が報告されているので、治療は専門医の指導に従って実施してください。リンパ浮腫は、リンパ管の圧迫や狭窄のために、内容物であるタンパク質がしみ出したため　むくみ　が現れ、皮膚の変性と繊維化が起こり次第に硬化していく　象皮症　と呼ばれる病気へ進行することがあります。

本症を認めた場合、アイソトープによるリンパ管造影を行い狭窄部位を特定するほか、悪性腫瘍の検査にはCTスキャンを使用した検査が一般的です。

一過性のものであればマッサージや運動、ストッキング着用、温浴、手足を高くする等の対処療法で間に合いますが、繊維化し硬化を繰り返す場合は外科手術が必要ですので、病気の原因をつかむためにも、むくみが出て一過性でない場合は内科を受診することをお勧めします。

顔や下肢を中心にむくみをともなう病気

上記むくみに加え下痢や嘔吐、腹部膨満感、腹痛、脂肪便（泥状便ですっぱい匂い）等の消化器系の症状をともなう場合“タンパク漏出性胃腸炎”が考えられます。

この病気の原因はアルブミンと呼ばれる血液中のタンパク質が、様々な理由により消化管粘膜から消化管内に異常に漏れ出すことから、低タンパク血症を引き起こし、むくみを生じます。

低タンパク血症を引き起こす原因疾患としては、メネトリエ病・アミロイドーシス・膠原病（消化管内へのタンパク質漏出）、肝硬変（消化管やリンパ管のうっ血）、腸炎（潰瘍や炎症）の3つが考えられています。

この病気の診断は糞便に含まれるタンパク質の測定のほか、原因疾患を調べるため血液生化学的検査、内視鏡による検査、消化管造影検査、リンパ管造影検査、組織検査を実施しなければならないようです。

むくみの治療は利尿剤やアルブミン製剤の投与とともに食事療法（高タンパク・低脂肪）を実施しますが、そのほか原因疾患に応じ適切な投薬および処置が必要となり、メネトリエ病では制酸薬物投与、肝硬変では場合によっては外科的処置、腸炎では抗炎症薬物の投与が一般的で、アミロイドーシスや膠原病は現在でも難治性の病気です。